Крипторхизм (левосторонний, правосторонний, двусторонний): что это такое?
Оглавление
Одним из врожденных дефектов у новорожденного мужского пола считается крипторхизм. Что такое представляет из себя данная патология? Это неопущение яичка (яичек) в область мошонки. Обычно в такой ситуации они остаются в брюшной полости, паховом канале. Возможно их нахождение в промежности, в области бедра, под паховым кожным покровом. В каком возрасте у мальчиков опускаются яички? Это происходит к концу 1 года, при наблюдении неопущения яичек надо обратиться к медику. Крипторхизм у взрослых диагностируется в редких моментах, например, вследствие не вылеченного детского нарушения, как результат травмирования.
Крипторхизм у мужчин требует подбора лечебного варианта, иначе существует вероятность развития серьезных осложнений – бесплодия, рака.
Блуждающее яичко: классификация
Яички при рождении могут неправильно располагаться. Опускаются яички в зону мошонки, иногда они остаются в области пахового канала, в брюшном участке. Когда опускаются яички? Как правило, в мошонку опущение яичка у малыша мужского пола происходит до первого года. Если не опустились яички до этого времени, то следует обратиться к медику. Специалисты различают определенные разновидности данного нарушения на основе локализации яичка. Различается односторонний/двусторонний крипторхизм – 1 или 2 яичка не опущены. Двухсторонний крипторхизм не позволит мужчине иметь потомства, при наличии одностороннего рождение ребенка еще возможно. Крипторхизм у мужчин чаще односторонний, справа. Также может быть левосторонний крипторхизм/ правосторонний крипторхизм.
Согласно местонахождению яичка патология подразделяется на следующие варианты:
- Паховый крипторхизм – расположено яичко под/над наружным паховым кольцом. В детском возрасте возможно применение консервативного метода лечения, у взрослых представителей сильной половины человечества – положительный результат будет только после операций;
- Абдоминальный крипторхизм (брюшной) – без определения локализации яичка. Его может найти УЗИ. Наблюдается у взрослых лиц мужского пола, устраняется при помощи хирургического вмешательства.
Также выделяется:
- Ложный крипторхизм — мигрирующее яичко. Болезнью не считается, так как яичко опущено. В процессе осмотра его сложно найти, но при расслаблении мужчины яичко опущено в мошонку. Специальный подбор лечебного метода в этой ситуации не требуется. Ложный крипторхизм, как правило, наблюдается у взрослых представителей мужского пола;
- Эктопия яичка – его опущение не на свое место вследствие механической помехи на пути;
- Приобретенная форма патологии – появляется из-за травмирования. Опускаются яички в брюшные участки, паховую зону.
Ложный крипторхизм
Ложный крипторхизм у малышей в детском возрасте со временем исчезает – кремастерный рефлекс слабеет при половом созревании, в процессе пубертатного отрезка наблюдается развитие, увеличение размера яичек, их расположении приходит в норму.
Ложный крипторхизм у мужчин во взрослом возрасте не сопровождается неприятным ощущением, не нарушает фертильность. В данной ситуации работает кремастерный рефлекс – в процессе испуга, страха, спазмов, резкого температурного перепада, при стрессе и тд. яички не некоторое время подтягиваются к зоне паховой складки. Это состояние встречается в 30% ситуаций, связанных с крипторхизмом.
При наличии истинной формы нарушения можно заметить постоянное неопущение яичка, не смещается орган вследствие пальпации.
- Как различить истинный/ложный тип нарушения? Посредством наблюдения – если в части мошонки то появляются, то исчезают яички — это симптоматика ложной формы;
- Необходимо ли хирургическое вмешательство для устранения ложного варианта? Ложный крипторхизм не считается патологическим состоянием, не требует операций, подбора лечебного метода.
Диагностика при наличии ложного крипторхизма проводится для дифференциации данной формы с истинным видом болезни, также оценивается состояние пахового канала. Все это возможно при помощи УЗИ.
Врачи выделяют следующие формы эктопии:
- Промежностная;
- Тазовая;
- Парадоксальная (поперечная);
- Бедренная;
- Паховая поверхностная.
Отсутствие яичка в зоне мошонки способно доставить мужчине много проблем – крипторхизм и бесплодие.
Симптоматика, причины нарушения
Признаки патологии:
- Асимметрия, недоразвитое состояние мошонки;
- Нет яичек (одного, обоих);
- Болезненность в паху, ноющая боль в процессе спортивных упражнений, при физической нагрузке, в ходе секса;
- Нарушение производства мужских гормонов.
Данную болезнь надо лечить. Если нарушение не проходит самостоятельно, то проблема устраняется посредством консервативного варианта лечения, иногда нужна операция. Хороший временной отрезок – до 1 года, возможно до 6 лет. Приобретенное заболевание во взрослом возрастном периоде устраняется оперативным вмешательством. Нельзя не замечать развитие данной патологии, иначе она вызовет серьезные последствия, например:
- Вероятность развития онкологии;
- Перекрут яичек – приступы сильной боли, отмирание органа;
- Бесплодие.
На нормальном функционировании яичек сказываются определенные факторы:
- Баланс гормонального фона;
- Разные скоростные режимы роста яичек, семенного канатика, человеческого организма;
- Развитие придатка яичка;
- Увеличение давления внутрибрюшного свойства;
- Опущение к низу яичек посредством проводника.
Вышеперечисленные моменты помогают процессу обычного опущения данных органов. Негативные явления, провоцирующие появление нарушения:
- Травмирование;
- Патологическое состояние направляющей связки;
- Сбой в гормональной сфере;
- Дисгенезия гонад.
Диагностические мероприятия, варианты лечения
Вначале врач проведет диагностику нарушения. Осмотр посредством пальцев, сбор анамнеза, также назначаются:
- Термография;
- УЗИ;
- Зондирование вены яичка;
- МРТ;
- Ангиография;
- Сцинтиграфия.
Эффективными признаются именно УЗИ, томография – они показывают точные результаты, на их основании врач уже принимает решение о выборе метода лечения патологии. Сегодня имеется несколько способов устранения патологии. Выбор нужного варианта лечения определяется видом болезни, возрастом лица мужского пола, присутствием осложнений.
Варианты лечения патологии:
- Операция – эффективный метод. Хирургическое вмешательство при наличии нарушения внутриутробного развития делается мальчику в возрасте до 6 лет. Это перемещение яичка из пораженной зоны мошонки, производится его фиксирование. У взрослых представителей сильного пола после хирургического вмешательства делается пластическая операция на участке пахового канала. Нежизнеспособное яичко удаляется для предотвращения интоксикации организменной структуры;
- Лапароскопия – обнаруживает участок местонахождения яичка, даже если его локализация не выявлена при прощупывании в ходе осмотра;
- Протезирование – во взрослом возрастном периоде мужчине, страдающему от данной патологии, могут сделать протезирование яичка – вживление силиконового импланта.
- Двусторонний характер болезни, не вылеченный в детском возрасте, приведет к бесплодию, имплантация не способна исправить эту негативную ситуацию;
- Медикаментозное (консервативное) – применяется с целью улучшения работы пораженного яичка, корректируются эндокринные сбои;
- Заместительный вариант гормонального терапевтического метода – медики рекомендуют пациентам хорионический гонадотропин, он нужен для стимулирования самопроизвольного опущения яичка, без оперативного способа. В европейских городах часто врач прописывает больному ГРГ в форме спрея. Эффективность гормонального лечения достигает 15-20 %.
Не рекомендуется заниматься самолечением, иначе выбор препаратов без назначения врача может обернуться развитием тяжелых осложнений, ухудшением общего самочувствия. Любые лекарства должен подбирать для пациента медицинский специалист, с учетом диагностики заболевания, индивидуальных особенностей организма человека.
Если лечение патологии было своевременным, правильным, качественным, то прогноз будет благоприятным – крипторхизм можно устранить без последствий, детородная функция не будет нарушена.
Берут ли в армию с данной патологией? Если представители мужского пола, перенесли крипторхизм в детстве, то в ходе призыва в армию медкомиссия поставит заключение «ограничено годен». Полное освобождение от службы может быть в ситуации, когда имеется задержка яичка в паховом канале, брюшной полости. Тогда медики устанавливают призывнику необходимую категорию – то есть человек годен именно в этой категории. Забирают в армию в такой ситуации редко – например, если введено военное положение.
Профилактические мероприятия заключаются в серьезном отношении будущей матери к своему здоровью. Женщина в период беременности надо избегать стрессовых состояний, вредных зависимостей, проходить назначаемые врачом исследования, сдавать анализы. Не рекомендуется прием сильных обезболивающих веществ, нельзя вступать в контакт с вредными химическими элементами. До начала беременности нужно вылечить имеющиеся хронические патологии.
