Почему появляется кровь при семяизвержении у мужчин?
Оглавление
Присутствие крови в эякуляте называется гематоспермией. Кровь при семяизвержении – это обычно безболезненный, доброкачественный и изолированный симптом. Почему иногда присутствует кровь у мужчин после эякуляции?
Эпидемиология
Кровь при эякуляции не редкость и может появиться у мужчин любого возраста после полового созревания. Чаще всего этот патологический симптом наблюдается у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет. Более 90% пациентов не имеют предшествующих признаков поражения мочеполовой системы.
Мужская репродуктивная система состоит из семенников, системы протоков (труб) и других желез, которые открываются в протоки. Сперма производится в семенниках. При оргазме волны мышечных сокращений транспортируют сперму с небольшим количеством жидкости от семенников до семявыносящих протоков. Семенные везикулы и простата продуцируют дополнительную жидкость для защиты спермы. Эта смесь спермы и жидкости (спермы) распространяется вдоль уретры к кончику пениса, где она эякулируется (высвобождается). Кровотечение может произойти в любом месте этого пути спермы.
Причины
Семяизвержение с кровью может быть вызвано процессом воспаления, инфекцией, закупоркой или травмой в любом месте мужской репродуктивной системы. Поскольку семенные пузырьки (пара желез, расположенных по обе стороны мочевого пузыря) и простата являются главными органами, которые вносят жидкость в сперму у мужчины, инфекционные процессы, воспаление или травма в любом из этих органов могут вызывать появление крови в семенной жидкости.
Кровь может быть обнаружена в сперме как самостоятельный симптом (первичная гематоспермия) или сочетаться другими симптомами (вторичная гематоспермия).
Семяизвержение с кровью можно заметить во время / после секса, но грубый секс не является причиной кровотечения. Тяжелая травма половых органов / мочевыводящих путей может вызвать выделение крови из уретры, но этот симптом отличается от гематоспермии. Кровь в сперме очень редко появляется из-за какой-либо инфекции, передающейся половым путем (ИППП).
Семяиспускание с кровью также может быть вызвано:
- Блокада из-за увеличенной простаты;
- Инфекция предстательной железы;
- Раздражение в уретре (уретрит);
- Травма мочеиспускательного канала;
- Опухоли предстательной железы;
- Рак яичек;
- Злокачественные опухоли мочеполовой системы.
Мужчины пожилого возраста с факторами риска развития рака должны быть тщательно обследованы.
В зависимости от причины могут возникать другие симптомы:
- Кровь в моче;
- Лихорадка или озноб;
- Боль в пояснице;
- Боль во время перистальтики кишечника;
- Боль при семяизвержении;
- Боль при мочеиспускании;
- Отек мошонки;
- Набухание или болезненность в области паха.
Диагностика
Если у мужчины после семяизвержения появилась кровь, то врач сначала исследует область мошонки, чтобы убедиться, что нет никаких аномалий, присутствующих в яичке, придатке яичка или вдоль семявыносящего протока. Семенные пузырьки и простату проверяются цифровым ректальным исследованием. Врач вводит палец в перчатке в область прямой кишки, чтобы почувствовать поверхность предстательной железы, и определить, есть ли какие-либо области неравномерности.
У мужчин старше 40 лет должен быть обязательно проверен ПСА, чтобы убедиться, что рак предстательной железы отсутствует.
ПСА или простатспецифический антиген — это тест, который используется в клинической практике для определения количества специфического антигена простаты в крови с целью диагностики или определения прогноза заболевания. ПСА является белком, который выделяется в крови мужчин как часть нормального функционирования предстательной железы. Общий уровень сывороточного ПСА, как правило, низкий у взрослых здоровых мужчин. Однако с возрастом и физиологическими изменениями в железистой матрице уровни этого белка могут немного повыситься в крови. Необходимо помнить, что уровни антигена сами по себе не опасны сами и несут только диагностическую ценность. В онкологии определяется норма ПСА после удаления рака простаты с целью выявления диагностики опухоли.
У некоторых мужчин с существующей злокачественной опухолью простаты иногда могут определяться нормальные результаты простатспецифического антигена.
В случае повышения ПСА врач должен назначить больному диагностическое обследование по поводу злокачественной опухоли предстательной железы.
Для дифференциальной диагностики между доброкачественной гиперплазией и раком простаты необходимо провести ряд тестов:
- ПСАД (при котором размер простаты сравнивается с соответствующими показателями ПСА);
- Повышение концентрации простатспецифического антигена оценивается по времени;
- Определение различных форм ПСА, чтобы определить необходимость дополнительного обследования.
Лабораторная и инструментальная диагностика при гематоспермии:
- Анализ крови ПСА;
- Анализ спермы;
- Посев спермы;
- УЗИ предстательной железы, органов таза или мошонки;
- Общий анализ мочи;
- Посев мочи.
Лечение
Если приведенные выше исследования показывают нормальные результаты, ничего больше не нужно делать. Гематоспермия обычно проходит самостоятельно с течением времени. У некоторых мужчин это может быть периодически возникающей проблемой.
При постоянном появлении крови в сперме необходимо сделать трансректальное ультразвуковое исследование для оценки семенных пузырьков и предстательной железы. Ультразвуковое исследование простаты осуществляется путем введения небольшого зонда в прямую кишку, который делает сонографические снимки простаты и семенных пузырьков. Это простая процедура, похожая на ректальное обследование. Ультразвук проводится, чтобы убедиться, что в семенной пузырьке или предстательной железе нет никаких аномалий, таких как кисты или кальцификации.
По данным статистики, аденома простаты диагностируется примерно у 60% мужчин старше 40 лет. Многие мужчины на самых ранних этапах развития заболевания не обращаются за медицинской помощью к врачу, что приводит к неуклонному прогрессированию патологического процесса, а в некоторых случаях — к раку простаты.
Если у мужчины есть постоянная гематоспермия, может потребоваться лечение Проскаром (финастерид) в течение нескольких месяцев. Proscar — это препарат, который был разработан для уменьшения размера предстательной железы у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, что является нормальным увеличением простаты, которое наблюдается у всех мужчин после 40 лет. В целом, гематоспермия является доброкачественным симптомом.
Самым современным и малоинвазивным способом лечения доброкачественных и злокачественных опухолей предстательной железы является трансуретральная резекция простаты.
